儿童牙外伤

儿童大多活泼好动，再加上自我保护意识的缺乏，很容易出现摔倒或是磕伤的情况，由于牙齿位于面部较为突出的部位，使得儿童发生外伤时常伴有牙齿的外伤。所以，我们很有必要一起来学习一些口腔知识，了解牙外伤的紧急处理原则有哪些，掌握儿童牙齿外伤脱位后有哪些应急处理方法，以备不时之需。

牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。

儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤，乳牙是儿童的第一幅牙齿，一般在6个月左右初萌，2.5岁左右乳牙基本全部萌出。6岁左右乳牙开始逐渐被恒牙替换，直到12岁左右口腔内的乳牙列被替换为恒牙列。

一、乳牙外伤多发生于1-2岁儿童，乳牙外伤的危害主要包括两方面

（一）乳牙外伤损伤继承恒牙胚时，造成恒牙胚发育不全，导致继承恒牙畸形、阻生等；

（二）外伤后极度松动或全脱出的乳牙，处理不当可造成患儿误吞或误吸，若误吸入气道可危及生命。

二、年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童，其发生率高于乳牙，主要危害包括

（一）牙齿折断或松动后影响咀嚼功能；

（二）牙体缺损造成牙本质或牙髓暴露，牙齿疼痛；

（三）牙体缺损严重或牙齿缺失导致牙齿三维间隙丧失，造成牙颌畸形，成年后永久修复困难；

（四）影响发音、美观，长期对患儿心理造成不良影响；

（五）大多需要牙体牙髓、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、牙周科等多科室联合治疗，彻底完成治疗常常要待成年之后，治疗疗程较长，治疗费用较高。

三、那么孩子不慎发生牙齿外伤后应该如何应急处理呢？

（一）首先孩子意外发生牙齿外伤后，如果能够配合检查，不管是否出现牙齿脱落或疼痛，都应到口腔科进一步检查，以免发生漏诊或延误治疗；

（二）当牙冠折断时，家长应携带保存于生理盐水的断冠尽快到口腔科就诊，医生会根据患牙的情况考虑是否可以进行断冠粘接；

（三）当年轻恒牙完全脱出时，家长先找到脱落的牙齿在流水中冲一下，注意拿捏时不要碰牙根，禁忌擦洗，有条件的话放入生理盐水或冷牛奶（最好4°C左右）中保存带给医生，或含于舌下，迅速前往口腔科行牙齿再植术，因为牙齿脱出时间越短，再植术的成功率越高，5至30分钟之内再植术成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。再植后一般固定6周左右，也应保持口腔的清洁卫生，避免感染；

（四）乳牙完全脱出时的处理不同于年轻恒牙，一般不进行再植治疗，因为乳牙再植可能会影响继承恒牙胚，继而危害继承恒牙的发育；

（五）完全脱落的牙齿离开人体后，可能会感染周围环境中的破伤风杆菌，再次植入牙槽窝后可能发生破伤风感染，需尽快前往医院就诊，在医生的指导下进行破伤风疫苗注射。

对症处理是治疗儿童牙外伤的主要性原则，如果损伤牙齿为除了上述的应对措施以外，做好后续的护理同样至关重要，应保证口腔的清洁及卫生，并清淡饮食，不食生硬、辛辣性食物。此外，应听从医生的安排和指导，积极进行后续的复查工作，明确牙外伤的恢复情况，若有任何异常也便于及时调整和应对。

提示：在生活中我们尽可能的要预防牙外伤的发生，如果一旦发生牙齿外伤后必须保持镇定，冷静处理，及时求治，只要处理得当，都能获得比较理想的结果。但前提是我们需对外伤牙有一定的认识，能够在就诊前处理得当，治疗中和治疗后有良好的医从性，才能有好的效果。